县委党校中青班学员调研医保领域民生问题

　　2020年9月29日，县委党校中青班学员来到县医保局进行医保领域民生问题专项调研，局党组书记、局长陈利民，副局长黄德宏率局办公室主任及医保中心副主任参加此次调研座谈。

　　调研座谈首先由黄德宏局长就城乡居民前身新农合谈起，从享受待遇区别到受众层次，从医保资金发挥的作用到存在的问题等等进行耐心细致的讲解，最后对局下步工作和努力方向进行了说明。

　　陈局长对群众普遍关注的问题做详细解答。陈局长指出，自实行新农合制度以来，我县已累计支出医保基金27亿元，特别是2019年起，每年支出已突破5亿元，占全县财政支出的13%左右。舞阳属于经济欠发达地区，医保供养比要低于周边县市，随着医保基金池的不断增大以及在民生领域的作用越来越大，随之而来，医疗机构过度医疗、过度检查的行为日趋严重，加之城乡居民医疗保险征缴人数连年下滑，财政对卫生事业投入不足，群众健康意识和就医需求不断增长等多种原因，致使全县医保基金缺口变大，出现收不抵支现状，继而引发一系列医保方面的矛盾。

　　自医保局成立以来，在基金监管工作方面采取了积极的措施，不断加大基金监管，监管成效不断显现。同时上级部门的各项飞行检查也使医疗机构由被动改变转为主动改善、主动适应并主动控费。

　　总体来说是基金监管工作朝着好的方向发展，但仍存在一定的问题和不足。首先是由于政策调整导致医保基金收不抵支，我县的经济发展现状使供养比例倒挂;其次医疗救助缺口比较大，原本惠及五保户、低保户、困境儿童的救助政策由于脱贫攻坚扩大到了贫困人员，导致现在救助缺口还比较大;另外，由于是新成立单位，无论在人员队伍、技术手段、监管专业水平等方面均不能适应上级要求和现实需要。

　　针对存在问题，县医保局正在积极采取措施，逐步解决。一是拟于年底开展慢性病专项整治，进一步落实医保扶贫优惠政策，从源头上杜绝利用慢性病本套现等骗保行为的发生;二是加大外伤调查力度，确保医保基金安全运行，公平合理使用;三是开展基金监管专项整治年活动，进一步强化部门协作配合，加强我县医疗保障基金监管，形成工作合力，严厉打击欺诈骗保行为，全力保障医保基金运行安全;四是积极推进医共体DRG、单病种等付费改革。从而有效规范医疗者的医疗行为，减少基金支出激增的现状。五是面对2021年度即将开始的城乡居民医疗保险征缴工作，加大宣传力度，扎实工作，努力开创全县基本医疗保险征缴工作新局面，力争征缴人数明显上升，彻底扭转征缴连年下滑局面。

　　最后，县委党校中青班学员针对群众关心的热点、焦点问题进行了现场提问，陈局长一行对学员们提出的问题进行逐一专项专业解答。学员们听后表示受益匪浅，不仅了解到了不少医保政策，而且对医保在我县民生领域发挥的作用有了更充分的认识，回去后将写好调研报告，多宣传有关政策和医保工作。