访谈内容实录

　　主持人：各位网友大家好，欢迎广大网民朋友参与中国舞阳网在线访谈栏目。今天，我们邀请到县医疗保障局一级主任科员张大超同志做客舞阳县政府网，以“做好医保政策落实，保障群众生命健康”为主题，与广大网友一起交流互动，答疑解惑，欢迎您张主任!

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：主持人好!各位网友好!非常高兴有这样一个机会与大家一起互动交流，能让广大群众对医保政策有一个更加深入地了解，也欢迎大家对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　主持人：下面，访谈正式开始，请广大网民朋友踊跃参与。

　　主持人：医疗保障事关民生福祉，参保的城乡居民享受的医保待遇都有哪些呢?请张主任给大家介绍一下吧?

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：好的。此项共涉及六个部分：一是门诊统筹;二是门诊慢性病;三是住院待遇;注意：14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半;其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院，起付标准减半。四是生育医疗待遇;五是重特大疾病待遇; 六是大病保险。

　　时光荏苒(网友)：请问在外地就医怎么办理异地转诊备案?

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：首先，第一种途径参保人员先到具有转诊资质的定点医疗机构开具转诊转院证明，因病情危重确需直接转往市外医疗机构的，可由就诊的其它二级医疗机构开具转诊单，并附具体情况说明;然后携带转诊证明、身份证、社保卡或电子医保凭证到县医疗健康集团经办窗口办理转诊备案。

　　其次，第二种途径通过县医疗健康集团经办服务窗口转诊电话申请办理转诊备案。城乡居民转诊电话：0395-7158699;职工转诊电话：0395-7190017;

　　业务办理时间为周一至周五，上午9:00-12:00;下午13:30-17:00。

　　栀子花开(网友)：为什么脱贫人口不再享受医疗救助政策?

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：因政策调整后，享受政策建档立卡脱贫人口已退出了贫困群众行列，所以和一般群众一样只享受基本医疗保险和大病保险两项待遇，不再享受医保倾斜政策。

　　美好生活(网友)：为什么医保费年年上涨?

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：医保费用的上涨一是报销病种增加，保障范围扩大。把一些病期长、医疗费用高的门诊慢性病、特殊疾病的医疗费用纳入统筹基金支付范围，减轻了参保人的门诊费用负担。 二是“两病”全民覆盖，报销比例增加。从2021 年7 月1 日起，高血压、糖尿病用药保障实行全覆盖，“两病”支付比例由50%增加到 60%，2022年开始月支付限额由 30元增加到 40元。三是物价持续上涨，居民收入提高。随着社会经济水平的发展，物价每年在上涨，居民收入也在提高，因此为了可持续发展，个人的缴费也逐年变多了。

　　湖畔(网友)：请问城乡居民医保当年缴费但当年未住过院，不是吃亏了吗?

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：医疗保险是体现“人人为我，我为人人”互助共济精神的健康保险。让群众参加医疗保险，是为了防止重特大疾病造成家庭陷入贫困。如果没有生病住院，自己身体健康，通过务工经营增加收入，造福家庭，同时让自己缴纳的医疗保险救助了他人，奉献了爱心，得到了福报。2020 年已经开始除了住院报销之外，增加了门诊费用报销待遇，解决小病无需住院的花费报销问题，即使不住院每年也能报销400 元。医保是为你的健康护航，小病能报销，大病有保障。因此，缴费当年未住过院并不吃亏。

　　来日方长(网友)：新生儿医疗待遇如何落实?

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：新生儿出生当年，随参加基本医疗保险且正常缴费的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇，无需补缴医保费。新生儿在没有参保登记前不能再随父母进行住院或门诊报销。只有在派出所办理户口登记获得身份证号码后，再到医保中心进行参保登记后，方可进行报销。

　　枫叶(网友)：特困供养户、低保户和农村易返贫致贫人口参保后如何进行参保资助?

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：一是全额资助特困人员;二是定额资助低保对象、返贫致贫人口、农村易返贫致贫人口(三类人员)，定额资助标准每人每年不低于80元。在城乡居民医保集中参保缴费期结束以后，新增的各类困难人员不纳入当年参保缴费的资助范围。

　　幸福到万家(网友)：门诊统筹能否跨乡报销?

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：参保人可根据自身实际情况自由选择本年度的定点乡镇卫生院，一旦在所选卫生院发生初次门诊后，本年度内不允许再到其他卫生院进行门诊。门诊卫生院的确定不再与医保缴纳地挂钩。

　　周小妹(网友)：原来城乡居民参保个人账户剩余资金还可以使用吗?怎么去使用?

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：可以，原有个人账户剩余资金可以在村卫生室和乡镇卫生院使用。

　　春雨(网友)：张主任，你好!请问慢性病怎么鉴定?

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：这位网友，你好!一般群众城乡居民持近二年县级及以上医疗机构住院病历、诊断证明、身份证复印件 1 份、近期免冠一寸照片 2 张到医保中心指定医院进行集中鉴定，并申领慢性病就医证，实行“一站式”办理，就医证期满需要继续享受慢性病待遇的，须到县定点鉴定医院进行复审换证;困难群众和享受政策的脱贫人口可以随时携带鉴定材料到乡镇卫生院进行慢病鉴定申请，乡镇卫生院携带申请人的鉴定材料定期到县医疗健康集团进行集中审核、信息录入和领取就医证。

　　小水滴(网友)：什么时间进行重症慢性病鉴定?

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：门诊重症慢性病办理采取集中申报和日常申报相结合方式，一是日常申报：(1)恶性肿瘤、异体器官移植术后抗排异治疗、肺结核、重性精神障碍、慢性丙肝、血管支架植入术后(一年内)、心脏搭桥术后(一年内)患者可以在确诊之后随时到医保经办机构申报;(2)农村贫困人员(特困供养人员、低保人员、易返贫致贫人口)可随时到乡镇卫生院进行申报。二是集中申报：其他病种采取上半年与下半年集中办理。

　　主持人：张主任，很高兴您能到舞阳县政府网在线访谈栏目来做客。谢谢您就当前我县医保政策落实执行情况及网友所提出的问题进行详细讲解和认真答复!

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：谢谢主持人，也谢谢各位网友，我代表县医疗保障局对各级领导、社会各界人士对医保工作的关心支持表示衷心感谢!县医疗保障局将进一步提升经办服务效能，积极为参保群众排忧解难，让人民群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

　　主持人：由于时间关系，今天的访谈就要结束了。最后提醒大家“医疗要保障，参保是前提”，要记得及时缴费。祝大家身体健康!网友们，我们下期访谈再见!

　　张大超(县医疗保障局一级主任科员)：各位网友，再见!